מה זה דיאסטזיס רקטי (Diastasis Recti)?
דיאסטזיס משמעו הפרדות, רקטי – מתייחס לשרירי הבטן – rectus abdominis. לכן דיאסטזיס רקטי מתיחס להפרדות של שריר הבטן , שריר הרקטוס אבדומיניס (ראה תמונה). זה קורה במהלך ההריון לשריר (הבנוי מסיבים מרובים), לאור מתיחת הבטן בשל גדילת הרחם. המתיחה יכולה להיות לא מורגשת או לא נראית, אך יכולה גם לגרום לבליטה בבטן, ואף סימפטומים. חשוב לזהות זאת, על מנת לטפל במצב. לרוב נשים מבחינות במצב זה של דיאסטזיס רקטי דווקא לאחר הלידה.
משמעות אנטומית
הרקטוס אבדומיניס הוא שריר אורכי לאורך הבטן הבנוי מסיבי שריר מרובים. סיבי השריר מחולקים לצד ימני ושמאלי כאשר במרכזם עוברת לאורך באמצע הבטן רקמה המחזיקה את שני הצדדים. .רקמה זו נקראת הLinea Alba . כאשר הרחם גדל בהריון, השרירים נמתחים וגורמים לlinea alba להידקק ולהימתח לצדדים. לאחר הלידה, בגלל שהlinea alba היא רקמה גמישה ואלסטית, לרוב היא תחזור לצורתה המקורית. אך לעיתים היא מאבדת מהגמישות שלה ואז שני צידי השרירי מרוחקים ונשאר מעין חור באזור בינהם. זהו למעשה הדיאסטזיס רקטי.
שכיחות
לרוב הנשים במהלך ההיריון ישנה הפרדות שרירים בדרגה זו או אחרת. 60% מהנשים בהריון תחשנה בסוג של הפרדות אך לרוב ההפרדות נסגרת אחרי הלידה. עדיין ישנם מחקרים המראים שכ40% מנשים לאחר לידה, גם חצי שנה לאחר הלידה, חוות דרגה מסוימת של הפרדות שרירים.מה הם הסימפטומים של דיאסטזיס רקטי?
במהלך ההיריון רוב הנשים לא תחושנה סימפטומים הקשורים לדיאסטזיס רקטי שכן הבטן מתוחה. אך לאחר הלידה יתכנו סימפטומים, בינהם:
- מעין בליטה מתחת או מעל הטבור בתנוחות מסוימות
- בכיווץ שרירי הבטן , התקפלות הבטן בצורת משולש
- אזור באמצע הבטן , באזור הטבור , רך ושניתן להכניס אליו אצבע בקלות
- תחושה של שרירים חלשים במרכז הבטן
- סימפטומים פחות שכיחים אך יכולים להיות הם כאב בעת יחסי מין, קושי בהרמת משא כבד, כאב גב או כאב אגן, בריחת שתן במאמץ, עצירות.
חשוב לציין שברוב המקרים דיאסטזיס רקטי לא כואב!
מה גורמי הסיכון לדיאסטזיס רקטי?
ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים להגביר את הסיכון להפרדות שרירים: לידות מרובות, נשים יותר מבוגרות, הירון מרובה עוברים, ילוד עם משקל גבוה, לידה נרתיקית (לאור לחיצות בשלב אחרון של הלידה), נשים רזות.
כיצד מאבחנים?
הרופא.ה יכולה לאבחן את המצב באמצעות בדיקה גופנית. ניתן גם להשתמש באולטראסאונד. לרוב מרווח של יותר מ2 ס״מ נחשב כדיאסטזיס רקטי (מעל 2-3 אצבעות).
מהו הטיפול ?
חשוב לבצע פעילות גופנית שמתאימה לשיפור וחיזוק השרירים. מומלץ לעשות זאת באמצעות מאמן.ת כושר או פיזיוטרפיסט.
ישנן תנועות שיכולות להחריף את המצב ולכן חשוב להימנע מהם: הרמת משאות כבדים, פעולות שמעלות לחץ תוך בטני (למשל סקווט), קימה מהירה מהמיטה ולא דרך התגלגלות על צד.
שימוש בתחבושת אלסטית על הבטן לא משפרת את המצב וגם פחות מאפשרת ריפוי.
נדיר ביותר שיש צורך בתיקון ניתוחי לדיאסטזיס רקטי. הדבר מבוצע רק במקרה שיש בקע בטני, כלומה שחלק מהמעי נכנס לאזור המרווח, או אם האישה מעוניינת מסיבות אסתטיות או אחרות.
כיצד למנוע דיאסטזיס רקטי ?
חשוב להיות מודעת לכך שישנה הפרדות במהלך ההריון. בנוסף יש לשמור על עליה תקינה במהלך ההריון, למש, השמנה מוגברת יכולה להחריף את המצב. חשוב להימנע מפעילות שמעלה לחץ תוך בטני, ולהקפיד על תרגילים שמחזקים את השרירים כולל נשימות.
לסיכום
דיאסטזיסד רקטי הינה תופעה שכיחה בהריון ואף לאחר לידה. ברוב המקרים עם הזמן מצב זה נפתר.
חשוב לשמור על הגוף ולהימנע מדברים המחמירים את המצב כגון השמנת יתר, פעילות שמעלה לחץ תוך בטני ועוד. חשוב שתזכרי, שעם הזמן השרירים חוזרים לעצמם ולרוב הבעיה נפתרת. במידה ואת חשה אי. נוחות או יש לך סימפטומים שקשורים להפרדות השרירים, חשוב לבנות לבדיקת רופא.ה.
